Závazná přihláška

10. jubilejní konference vysokého napětí

23. - 24. 10. 2008

Jméno, příjmení a titul:……………………………………………………………………….....................................................................

Datum narození z důvodu osvědčení……………………………………………………...........................................................................

Přesná adresa firmy: …………………………………………………………………………....................................................................

DIČ:………………………………………telefon/fax:………………………………………….................................................................

Potvrzujeme závazně, že dne………..............................………jsme uhradili částku…………...................................................……Kč

z účtu č.:……………………......................…………u peněžního ústavu……………..................................................…………………

na účet u KB Havířov, č. ú.: 214640791/0100

VS: 0908, Specifický symbol - jméno a příjmení

email…………..........................................................................………………pokud vám už na e-mail někdy přišlo prosím přeškrtnout